GUIDA A SINTOMI, DIAGNOSI E CHIRURGIA LAPAROSCOPICA

Il dolore è il sintomo principale. Spesso è localizzato sempre nella stessa sede e può peggiorare dopo i pasti o durante particolari movimenti, perché l’intestino tenta di muoversi ma resta trattenuto dalle aderenze.

I pazienti riferiscono frequentemente:

• Disturbi evacuativi: stitichezza, evacuazioni dolorose o diarrea improvvisa.
• Problemi digestivi: grande quantità di gas intestinale, fermentazioni e vomito.
• Impatto ginecologico: nelle donne le aderenze possono causare mestruazioni dolorose, dolore durante i rapporti sessuali e sterilità.
• Complicanze gravi: occlusione intestinale totale o volvolo, condizioni che richiedono un trattamento d’urgenza immediato.

I tentativi di risolvere le aderenze con farmaci o lavaggi peritoneali si sono dimostrati infruttuosi. La soluzione è chirurgica e consiste nella sezione delle aderenze, chiamata adesiolisi, per liberare l’intestino imbrigliato.

La chirurgia laparoscopica ha rivoluzionato questo campo perché riduce lo stimolo traumatico e irritativo sull’addome.

• Minore recidiva: con la chirurgia tradizionale aperta le aderenze si riformano in una percentuale molto elevata di casi; con la laparoscopia il rischio si riduce in modo significativo.
• Ambiente protetto: l’addome non entra in contatto con polveri, batteri o talco dei guanti, riducendo lo stimolo irritativo.
• Peristalsi attiva: l’intestino continua a muoversi nel post-operatorio, riducendo il rischio di restare nuovamente imbrigliato.
• Minore dolore post-operatorio: le incisioni sono più piccole e il recupero è generalmente più rapido.

Perché le aderenze causano dolore dopo i pasti?

Risposta: l’ingestione di cibo attiva la motilità intestinale, chiamata peristalsi. Se l’intestino è imbrigliato da aderenze, i suoi movimenti naturali tirano le formazioni fibrose e possono causare dolore.

Le aderenze possono causare sterilità?

Risposta: sì, specialmente se coinvolgono le tube di Falloppio o le ovaie, impedendo il corretto transito dell’ovulo o favorendo gravidanze extrauterine.

È vero che le aderenze possono riformarsi dopo l’operazione?

Risposta: purtroppo sì. Tuttavia la chirurgia laparoscopica riduce drasticamente questo rischio rispetto alla chirurgia aperta tradizionale.

Cos’è l’occlusione intestinale causata da aderenze?

Risposta: è un blocco totale del transito intestinale. È una condizione grave che può portare alla sofferenza dei tessuti e richiede un intervento chirurgico d’urgenza.

Qual è il vantaggio principale della laparoscopia nelle aderenze?

Risposta: l’assenza di contatto tra il peritoneo e i contaminanti ambientali, come aria esterna e polveri, riduce uno dei principali stimoli alla formazione di fibrina.

Quanto dura la degenza dopo un intervento laparoscopico di adesiolisi?

Risposta: il decorso è generalmente breve grazie alle tecniche mininvasive, con dolore post-operatorio limitato e recupero più rapido.

Perché la diagnosi di aderenze è definita clinica?

Risposta: perché non esiste un esame del sangue o radiologico che mostri con certezza l’estensione delle aderenze. Il chirurgo si basa soprattutto sulla visita e sui sintomi riferiti dal paziente.

Si possono curare le aderenze con olio di oliva o altri farmaci?

Risposta: no. Storicamente sono stati fatti tentativi con varie sostanze, incluso l’olio di oliva sterilizzato, ma nessuno si è dimostrato efficace. La soluzione risolutiva è chirurgica.